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Randazzo G, Reitano G, Carletti F, Iafrate M, Betto G, Novara G, Dal Moro F, Zattoni F. Urology: a trip into metaverse. World J Urol. 2023 Oct;41(10):2647-2657. doi: 10.1007/s00345-023-04560-3. Epub 2023 Aug 8. PMID: 37552265; PMCID: PMC10582132. 目标： 元宇宙正在成为一个另类天下，技术和虚拟体验与现实生活相融合，它有望改变我们的生活方式。由于 Metaverse 及其众多利用法式，医疗保健已经发生了变化。出格是，泌尿科和泌尿科患者可以从 Metaverse 中以多种方式受益。 方式： 一项非系统的文献综述肯定了比来颁发的有关 Metaverse 的研讨。本次综述利用的数据库是 PubMed，所肯定的研讨作为对摸索 Metaverse 在泌尿学中利用的文献停止论述分析的根本。 成果： 虚拟征询可以增加获得护理的机遇，削减间隔和本钱，疼痛治理和康复可以在虚拟现实中找到使人难以置信的支持，削减焦虑和压力并进步治疗的允从性。Metaverse 在泌尿外科手术中具有最大的潜力，它可以经过 3D 建模和虚拟手术完全改变手术计划，也可以经过增强现实和野生智能在术中完全改变手术计划。医学院可以在剖解学和外科讲座中实施元宇宙，供给沉醉式的进修情况，居民可以利用这个平台依照自己的节奏在平安的空间中进修。但是，在医疗保健中利用元宇宙也存在潜伏的应战和伦理题目。 结论： 本文概述了虚拟宇宙的概念、其潜伏利用、应战和机遇，并会商了其在泌尿外科中的成长的影响。 元宇宙有多种界说。大大都界说都属于这四个种别之一：增强现实（AR）、生活记录、镜像天下和虚拟现实（VR）[ 1 ]。 增强现实触及经过整合额外的信息和技术层来增强内部天下。该技术利用位置感知系统和界面将现实天下情况扩大到小我的物理情况之外[ 2 ]。 生活记录触及经过利用智能装备捕捉和记录平常活动来增强心里天下，然后经过互联网或智妙手机存储和拜候这些活动。这类做法越来越风行，Twitter、Facebook 和 Instagram 等平台就是生活记录的典型例子。利用装备记录生物特征信息也是生活记录[ 1 ]。 镜像天下是内部天下的虚拟暗示，触及现实的信息增强模拟或“反射”。它可以被以为是一个元宇宙，其中物理天下的视觉表面和结构构造在虚拟现实中复制，就像反应在镜子中一样[ 2 ]。镜像天下的一个代表性例子是 Zoom、Webex、Google Meet 和 Teams 等视频会议系统 [ 1 ]。 虚拟现实是虚拟宇宙的一个组成部分，它建立了对心里天下的模拟。该技术触及先辈的3D图形和实时通讯工具；它利用户可以体验完全沉醉式的虚拟情况[ 1 ]。虚拟现实的另一个重要部分是多个用户同时拜候并天生 3D 空间的能够性，其中每小我都由一个化身代表 [ 3 ]。比来的技术进步使得建立可供广大受众拜候的完全实现的元宇宙成为能够[ 4 ]。 元宇宙与医疗保健在 COVID-19 大风行时代，远程医疗征询变得普遍，使患者可以远程接管护理，这证实了 Metaverse 完全改变医疗保健的潜力 [ 5 ]。但是，元宇宙供给了更大的能够性，例如，经过实现虚拟会诊和远程实时患者监护，超越了远程医疗的限制。 关于医疗保健范畴的 Metaverse 还有更多内容。虚拟现实 (VR) 已被用于各类情况下的疼痛治理，例如慢性疾病和手术后规复 [ 6 ]，而说得手术，Metaverse 可以成为手术计划甚至手术时代的强大盟友，这要归功于 3D建模 [ 7 ] 和增强现实 (AR) [ 2 ]。 虽然元宇宙有改变医疗保健的潜力，但它在教育等其他范畴也有希望。例如，医学教育和培训可以极大地受益于 Metaverse 技术，特别是 VR，它供给了深度沉醉的关键上风以及在模拟中进修的能够性，而不会将现实患者置于危险当中 [ 8-11 ]。 5G技术的出现以及医疗保健范畴对物联网(IoT)日益稠密的爱好与元宇宙的成长亲近相关。凭仗其普遍的潜伏利用，包括远程实时监控、慢性病治理平台和康复，物联网为改良医疗保健带来了庞大的希望[ 12 ]。 虚拟宇宙和泌尿外科泌尿外科持久以来一向依靠技术，出格是在机械人和内窥镜手术范畴。除了这些利用之外，元宇宙在该范畴的其他方面也有希望，包括办公室和病房理论。例如，虚拟现实和 3D 建模为术前和术中手术供给了庞大的潜力。此外，Metaverse 有才能改变泌尿外科和外科手术的进修方式，以及泌尿外科患者与专家互动的方式，例如经过虚拟征询。 我们的元宇宙之旅将从检查它对患者的潜伏益处起头。具体来说，我们将摸索虚拟征询和虚拟办公室、疼痛治理和康复。然后，我们将把重点转向泌尿科医生，研讨 Metaverse 若何改变手术计划、培训和教育，出格是对于年轻的专业人士和住院医生，以及 Metaverse 若何帮助研讨，例如虚拟临床实验。Metaverse 可以帮助泌尿科医生连结相互联系，但它可以经过虚拟会议供给更多帮助。最初，我们将会商伦理方面的斟酌，这对于医疗保健专业职员来说斟酌该技术在泌尿科中的潜伏益处微风险很是重要。 方式一项非系统的文献综述发现了比来颁发的有关元宇宙的研讨。本次综述利用的数据库是 PubMed、Google Scholar，所肯定的研讨作为对摸索 Metaverse 在泌尿学中利用的文献停止论述分析的根本。 从远程医疗到虚拟征询和虚拟办公室远程医疗和虚拟征询在医疗保健范畴变得越来越重要，出格是在 COVID-19 大风行以后 [ 5 , 16 ]，传统的就诊对患者组成了风险。此外，不管医院就诊时代疾病传布的风险若何，远程医疗都具有潜力，由于它可以以较低的本钱进步随访的允从性并加速控制速度[ 17-19 ]。 在泌尿科范畴，Metaverse 可用于建立沉醉式虚拟情况 [ 13 ]，患者可以在其中与泌尿科医生实时互动。这对于居住在偏僻或农村地域和/或难以获得护理的患者出格有用。经过操纵 Metaverse 完全改变远程医疗和虚拟征询，泌尿科医生可以进步获得护理的机遇，进步随访的允从性，并下降与医院就诊相关的风险，例如传染传布（表格（表1，1,,2,2， 如图。 1）。 图。1
元宇宙在泌尿外科的首要利用 虚拟办公室 建立虚拟办公室的方式有多种，可以满足患者和医生的需求[ 13 ]。按照患者的医疗题目，可以建立分歧的虚拟办公室。例如，假如患者得了肾结石，办公室能够会供给有关该病症的信息材料，包括有用的倡议和提醒。候诊室可以以类似的方式设想，这样假如患者需要期待一段时候，甚至在看泌尿科医生之前便可以向他们供给相关医疗主题的先容。 全息图 医患相同对于治疗进程相当重要[ 43 ]，虽然偶然向患者诠释他的医疗状态能够是一个应战。但是，在元宇宙中，可以操纵全息图来供给对剖解题目和潜伏处理计划的更周全的诠释。利用 3D 器官模子和全息演示有助于教育患者并处理他们的担忧 [ 7 ]。Metaverse 可以成为患者教育的贵重工具，由于它使他们可以虚拟地摸索自己的剖解结构，并更好地领会自己的医疗状态和行将停止的手术法式 [ 23 ]。经过削减焦虑和进步患者满足度，Metaverse 可以帮助改良患者的治疗成果。 头像 在某些泌尿系统题目标情况下，患者能够会由于害臊或为难（例如在会商勃起功用障碍时）而不愿描写自己的病情。利用化身可以增强患者和医生之间的相同，并有助于处理最不舒服的题目。Zepeto [ 44 ] 是利用化身的一个很好的例子。它答应您从一张简单的照片起头建立自己的头像。感激野生智能，您的照片经过处置，然后您可以进一步本性化它[ 45 ]。 此外，元界还可以为支持小组和同伴征询供给平台，让患者与履历过类似应战的其他人建立联系并获得感情支持。元宇宙的利用还可以为患者供给一个摸索治疗计划并接管有关其病情的教育的空间，从而进步他们的整体健康素养和决议权。 疼痛治理 今朝阿片类药物滥用的爆发 [ 46 , 47 ] 加倍需要寻觅不触及阿片类药物的牢靠止痛方式 [ 48 ]。普尔曼等人。[ 6 ]表白虚拟现实可以作为一种分离留意力的技术来削减疼痛和焦虑。他们的证据表白，利用虚拟现实作为减缓急性和慢性疼痛的短期处理计划是有用的。在泌尿外科中，这类方式的有用利用可以在慢性盆腔疼痛综合征和膀胱疼痛综合征中看到。 研讨[ 24-28 ]表白VR可以有用减轻与化疗、腰椎穿刺、端口通路、抽血和静脉置入相关的疼痛、焦虑和不愉快。VR 分离留意力在削减心理叫醒和疼痛评级方面明显优于标准护理，而且可以削减症状疾苦和感知接管化疗所花费的时候，并具有更高的满足度[ 29 ]。 随着近年来 VR 系统的本钱下降[ 49 ]，沉醉式 VR 正在成为一种更常见的帮助疗法，而且能够很快就能在门诊情况中实现患者控制的疼痛减缓（表（表1，1,,22）。 复原 康复的成功很洪流平上遭到情感和心理身分的影响，患者在治疗进程中感应舒适战争安相当重要。从这个意义上说，元界可以供给一个平安的空间，让患者可以在其中体验模拟现实天下活动和情况的沉醉式体验，让他们练习平常生活活动并进步功用才能[ 13 ]，练习应对战略和治理压力和焦虑[ 30 ]（表（表1，1,,22）。 得了尿失禁和勃起功用障碍等泌尿系统疾病的患者能够会履历与其病情相关的心理困扰和焦虑，这能够会影响他们的生活质量。尿失禁患者可以利用 VR 停止盆底肌肉锻炼 [ 31 , 50 ] 并接收其表示的反应，这可以改良他们的膀胱控制并削减他们对尿失禁的焦虑。一样，勃起功用障碍患者可以利用 VR 练习放松技能和正念练习来控制焦虑并改良性功用 [ 51]。此外，Metaverse 可以为接管性焦虑表露疗法的患者供给虚拟情况，使他们可以在现实天了局景中练习并建立信心[ 32 ]。 手术计划及其他 手术计划是任何手术干涉的关键步调，由于它答应外科医生可视化剖解结构并计划手术。在传统的手术计划中，医生依靠 2D 图像，主如果 CT 扫描和 MRI。但是，这些图像并不能供给患者剖解结构的完整视图，使得计划复杂的外科手术变得具有应战性。 VR 平台供给的沉醉式三维体验已被证实可以帮助诊断。在 Metaverse 平台中，外科医生可以天生患者剖解结构的 3D 虚拟暗示，从而供给更周全的视图。3D 模子可以实时操纵，摸索分歧的方式并做出更明智的决议 [ 7 ]。 此外，元界还可以作为模拟手术进程的平台，让医生在现实手术前可以在虚拟情况中停止练习。1）。这类方式可以帮助医生发现能够的并发症并进步他们的手术技术，终极改良患者的预后（表（表1，1,,22）。 元界技术的实施可以给手术带来益处，不但可以用于术前计划，还可以用于术中利用。究竟证实，增强现实是在手术时代操纵 3D 数据的贵重资产 ，出格是在泌尿外科范畴，它可以帮助正确识别机械人帮助肾部分切除术或机械人肾部分切除术等手术的手术边沿。帮助根治性前线腺切除术[ 38 ]。此外，它可以经过指示懦弱结构的位置来帮助最大限度地削减并发症的风险，使其成为手术战争安办法的有用工具[ 37]。这些新工具可以将手术带到一个新范畴，我们称之为“元宇宙帮助手术”。 教育和培训 医学院的传统方式是利用舆图册来研讨剖解学。虽然这类方式根深蒂固，而且剖解图可以说是艺术品，但了解剖解学的复杂性，出格是对于心脏、肾脏和腹部器官设置等分层排列的复杂结构，能够相当具有应战性。此外，由于可用性和本钱的缘由，医学院凡是很难构造尸身课程来停止剖解学进修和手术理论。 Metaverse 可用于为医门生和专业职员供给沉醉式教育和培训体验。虚拟现实的优点是让用户沉醉在现实中难以看到的进修情况中，到达高水平的自动进修和小我临场感。 经过建立虚拟手术、模拟和互动讲座，医门生和专业人士可以以更具吸引力和互动的方式进修。这可以带来更好的患者治疗成果并进步护理质量。 住院医师和外科培训 沉醉式进修情况可以让外科医生在打仗实在的患者之前就成为高技术的外科医生。究竟上，众所周知，虚拟现实模拟可以进步一般和特定体内幕况下的手术技术[ 8-11 ]。危险或高风险的活动，例如困难的手术，可以经过虚拟模拟情况重现[ 39 ]，改良进修体验。居民可以在完整的起头到竣事模拟中进修若何从零起头履行特定法式（图 1）。1）。野生智能（AI）每次都可以引入一些变化元素，就像现实生活中实在患者发生的那样，并模拟术中并发症。一些公司已经起头在这个意义上展开工作（即 Osso VR）[ 54 ]。 研讨 随着 COVID-19 大风行，研讨不能不面临新的障碍，致使很多范畴的放缓，特别是临床实验。FDA 指南初次提出了收集数据的替换方式（如电话联系、虚拟拜候）[ 20 , 55 ]。此外，在大风行之前，临床实验一向在招募、数据收集和随访效力低下方面苦苦挣扎，致使本钱和时候增加[ 21 ]。Metaverse 可用于临床实验中的患者招募和保存，患者可以从天下任何地方拜候和介入虚拟实验。虚拟观察、访谈和患者反应机制对于收集此类数据很有用。 在泌尿外科中，这类方式的有用利用不但可以用于临床实验，还可以用于多中心研讨的合作研讨，改良相同方式以及同享信息和数据（表（表1，1,,22）。 虚拟会议 会议和大会始终是与其他中心的其他同事联系的好机遇，但偶然由于本钱和时候题目，能够很难列席。 Metaverse 可以削减泌尿科医生和其他医疗保健专业职员的观光需求并增加加入会议的机遇[ 40 ]。虚拟会议可以在虚拟礼堂或会议中心举行，预会者可以凝听演讲、介入会商和提问（图 1）。1）。 此外，Metaverse 可用于举行虚拟展览，其设想可供给产物的 3D 暗示，让预会者以更设身处地的方式与其互动[ 56 ]。泌尿科医生可以利用元宇宙举行虚拟钻研会，让预会者介入理论培训并进修新技术。虚拟情况可以设想为模拟尝试室或手术室，答应介入者在虚拟情况中练习法式和技术 [ 1 ]。 最初，Metaverse 还可以用于继续医学教育，泌尿科医生可以经过加入虚拟讲座和模拟来获得继续教育学分（表（表1，1,,22） 伦理 与任何新兴技术一样，元宇宙在泌尿外科中的利用引发了伦理方面的斟酌。一项重要的斟酌身分是患者的隐私和保密。确保患者数据遭到庇护战争安很是重要，特别是在利用 Metaverse 停止远程医疗和虚拟征询时。与区块链合作的 Metaverse 信息学构造可以带来加密患者数据并在理论和流程中强迫遵照医疗标准的新方式 [ 22 ]。 不成替换代币（NFT）能够是一个潜伏的处理计划。NFT 是不成交换的数据单元，在区块链中注册，用于记录数字资产的一切权 [ 41 , 42 ]。为了增强隐私、保护数据完整性并庇护研讨工作的机密性，病史、放射学和尝试室检查成果等患者数据可以经过称为标志化的进程转换为 NFT [ 22 ]。 另一个斟酌身分是元宇宙的开辟和利用中能够存在偏见。重要的是要确保虚拟情况和模拟正确地代表分歧的患者群体，而且不会延续有害的呆板印象或偏见。此外，Metaverse 在泌尿科中的利用激发了有关技术在医疗保健中适当利用的题目。重要的是要斟酌利用 Metaverse 停止患者护理、培训和研讨的潜伏益处和弱点，并确保技术的利用不会取代医疗保健中的报酬身分。 Metaverse 在泌尿外科范畴的整合引发了人们对医疗保健办事的负担才能和可用性的担忧。虽然利用 Metaverse 可以进步偏僻或农村地域患者获得护理的机遇，但确保一切患者的护理用度连结公道且可负担相当重要。 总之，思考在泌尿外科范畴利用元宇宙的伦理意义并确保其利用合适医学伦理原则（例如尊重患者自立权、善良、非恶意和正义）相当重要。 结论 Metaverse 在医疗保健范畴（出格是泌尿科）的利用具有庞大的潜力，可以完全改变患者护理、疼痛治理、康复、教育和培训、外科理论和研讨。凭仗建立沉醉式虚拟情况的才能，Metaverse 可以以史无前例的方式明显增强护理的可及性、改良患者的治疗结果并促进患者的福祉。 虚拟征询答应患者与泌尿科医生实时互动，不管他们身在何处，并供给新的方式来获得有关其病情的具体信息，例如经过全息图和 3D 暗示。在虚拟现实的帮助下，Metaverse 有潜力减轻与泌尿系统疾病（例如膀胱疼痛综合征）相关的疼痛和焦虑，并进步治疗的允从性，例如经过指导患者停止盆底肌肉练习。 沉醉式培训和教育体验是 VR 对泌尿科门生和专业人士很是有益的另一个范畴。元宇宙供给了一个平安的情况，他们可以依照自己的节奏停止练习，这可以增强他们的进修体验。在手术室中，Metaverse 既可以在术前利用 3D 建模和虚拟模拟，也可以在术中利用 AR 和 AI 的帮助。 虚拟会议和大会也可以在 Metaverse 中停止，使其成为泌尿科专业人士的多功用且灵活的工具。此外，由于虚拟临床实验，即使是研讨范畴也可以从 Metaverse 中受益。 但是，与任何新兴技术一样，在泌尿科中利用 Metaverse 时必须斟酌道德身分。是以，重要的是要沉思熟虑天时用它，仔细斟酌益处和潜伏风险，并制定负义务的政策和理论。 整体而言，Metaverse 有潜力改变泌尿外科专业职员处置患者护理、培训和手术的方式，而且无疑将在塑造该范畴的未来方面发挥重要感化。 |
